Finasterida para calvície - Fabiana Caraciolo

Finasterida para calvície

 

A finasterida é uma medicação que age inibindo uma enzima chamada 5-α redutase tipo 2, que, por sua vez,  é responsável por transformar a testosterona em um hormônio mais potente chamado DHT (dihidrotestosterona). A DHT , em pessoas geneticamente predispostas, causa a miniaturização dos folículos pilosos de algumas regiões do couro cabeludo.

 

DHT causando miniaturização na calvície

 

Ação da finasterida bloqueando a transformação da testosterona em DHT.

 

Finasterida bloqueando a transformação da testosterona em DHT

 

 

É uma medicação que vem sendo utilizada, há mais de 20 anos, em homens para aliviar os sintomas urinários daqueles que apresentam aumento da próstata e também para calvície masculina. Para calvície feminina, a sua utilização é off label, ou seja, não está indicada na bula. Alguns dermatologistas não usam, outros a usam apenas em mulheres pós-menopausadas e outros a usam mesmo em mulheres em idade fértil.  As mulheres em idade fértil têm que fazer uso de método anticoncepcional bastante seguro, pois, do contrário, correm o risco de feminização do feto, ou seja, se o feto for do sexo masculino, o bebê poderá nascer com a genitália externa feminina.

A indicação da finasterida mais frequente para mulher com calvície é quando há um hiperandrogenismo evidente, detectado pelo aumento de hormônios androgênicos no sangue ou por observação de sinais clínicos como pelos em locais nos quais a mulher não costuma ter pelos, acne na idade adulta, etc.. Para mulheres sem hiperandrogenismo, a finasterida costuma ficar reservada para casos mais graves ou que não respondem ao uso do minoxidil.

 

Após quanto tempo consigo começar a perceber o benefício da finasterida para a calvície?

Geralmente, os pacientes com calvície começam a perceber alguma melhora da calvície após 6 meses de tratamento, por isto, nós dermatologista costumamos pedir para os pacientes agendarem a sua consulta de acompanhamento para quando completar 6 meses de uso da medicação.

A melhora máxima com finasterida é conseguida após 1 a 2 anos, por isto que costumamos recomendar que o paciente aguarde pelo menos 1 ano para então decidir se fará ou não o transplante capilar. Após este tempo, muitos pacientes melhoram bastante e o transplante capilar não é mais necessário. Dessa forma, nós economizamos os folículos da área doadora para regiões que realmente precisarem, ou seja, para áreas em que o tratamento não consiga a cobertura suficiente do couro cabeludo com as medicações. É muito importante isso, pois, o paciente tem um limite de unidades folicular que ele pode retirar da área doadora sem deixar falhas nela.

A região do vértex (“coroinha”) é a que costuma responder melhor ao tratamento com a finasterida. Já as “entradas” são o local com menor resposta e que com mais frequência precisam do transplante mesmo com o tratamento.

 

Por quanto tempo a finasterida tem que ser usada?

Para manter o benefício da finasterida, ela tem que ser usada continuamente.

Se você parar de tomá-la, você irá perder toda melhora que você conseguiu durante este tempo e voltará ao estágio de calvície no qual você estava antes de começar o tratamento.

 

Homens acima de 50 anos também têm benefício com o uso da finasterida?

Sim, homens acima de 50 anos também podem se beneficiar com o uso da finasterida, porém, a melhora não é tão boa quanto em pacientes mais jovens. Mas, vale a pena usar sim, desde que não haja contraindicações.

 

Efeitos colaterais:

Os efeitos colaterais mais frequentes são: diminuição da libido, aumento e/ou dor nas mamas.

Diferentemente da espironolactona, não há estudos com uso há longo prazo de finasterida em mulheres. Os estudos são geralmente de 6 a 12 meses de uso da medicação.

 

Algumas contraindicações:

 

  1. Gravidez e amamentação

Mulheres não podem engravidar ou amamentar usando finasterida. Já em relação ao uso da medicação pelos homens, durante a gravidez da sua esposa, não há problema, pois as quantidades de finasterida no esperma são insignificantes. A esposa, porém, não deve nem tocar nos comprimidos do parceiro para não haver nenhum risco de ingestão da medicação.

 

2. Pacientes com problemas no fígado ou nos rins

 

3. História pessoal ou familiar de câncer de mama ou de ovário –> esses cânceres são geralmente hormônio responsivos. Como a finasterida diminui a transformação de testosterona em DHT, esta testosterona que sobra pode ser convertida em estrógeno por uma enzima chamada aromatase. E, este aumento de estrógeno poderia aumentar o risco de cânceres de mama e ovário em mulheres geneticamente predispostas. Mas, até agora, isto é apenas uma hipótese. Não há nenhum estudo que indique que finasterida causa câncer de mama ou de ovário, mas também não há ainda estudos suficientes para dizer que ela não aumenta o risco destes cânceres em mulheres que já os tiveram ou  que tenham história familiar destes.

Testosterona é transformada em estrógeno (estradiol) pela enzima aromatase

 

4. História pessoal ou história familiar de depressão –> a enzima 5-α redutase, que transforma testosterona e DHT, também é importante para produção dos chamados neuroesteroides.  Os neuroesteroides são substâncias produzidas no próprio cérebro e que se encaixam em receptores importantes para regulação da nossa resposta ao estresse agudo e crônico e também estão envolvidos na predisposição à ansiedade e depressão.

Enzima 5-alfa-redutase é importante para produção de neuroesteroides

 

Alguns estudos evidenciaram que indivíduos com depressão apresentavam níveis mais baixos de alguns neuroesteroides do que indivíduos sem depressão.

5. Homens que já apresentam disfunção sexual –> estudo publicado recentemente (julho de 2019) comparou 663 usuários de finasterida para calvície com 99 não usuários, e concluiu que a finasterida não está associada à disfunção sexual. Porém, em homens que já apresentam disfunção sexual, nós costumamos evitar o uso da finasterida para calvície.

 

E a finasterida tópica? Será que ela funciona?

Falo sobre ela em outro post. Clique aqui para ler.

 

Para saber sobre calvície feminina, clique aqui.

Para agendamento de consulta, clique aqui.

Para seguir o meu perfil no Instagram, clique aqui.

 

Meu vídeo sobre a finasterida para calvície em mulheres:

 

 

25 Comentários

  1. Caio disse:

    E quanto a Actrisave, tida como um finasterida-like. Há algum estudo que demonstre a sua eficácia? E quanto aos possíveis efeitos colaterais?

  2. Natanael disse:

    tenho 54 anos posso tomar finasterida .tratamento capilar

    • Dra. Fabiana Caraciolo Tricologista disse:

      A idade não é o único fator que o dermatologista leva em conta para indicar ou não a finasterida. Só através de uma consulta, o médico dermatologista poderá lhe orientar se pode ou não usar.

  3. Jorge disse:

    Caso eu sinta a diminuição da libido, o que faço ?

  4. Ana disse:

    Dra apenas para confirmar, engravidei e meu marido estava tomando Finasterida no momento da concepção. Tem algum risco/consequência para o meu bebê?

    • Dra. Fabiana Caraciolo Tricologista disse:

      A quantidade de finasterida no esperma é mínima então não há problemas para o bebê se o homem estiver fazendo uso da Finasterida na época da concepção.

  5. Henrique disse:

    Eu consulto com dermatologista ou com tricologista? Tenho 27 anos e gostaria de saber se posso utilizar a finasterida.

    • Dra. Fabiana Caraciolo Tricologista disse:

      Olá, Henrique! Todo dermatologista está habilitado a tratar as doenças do couro cabeludo e pelos. O tricologista é dermatologista que se aprofundou mais nas condições capilares. Há, porém, pessoas que se dizem tricologista e não são dermatologistas. Não recomendo tratar com estes. O tricologista deve ser dermatologista.

  6. FERDINANDO disse:

    Dra Fabiana, tenho visto muitas indicações recentes acerca do uso do Actrisave na dosagem de 250mg, indicando que esta age de maneira similar à finasterida 1mg. O que a senhora acha do assunto? Já receitou o Actrisave para algum paciente e teve bons resultados?

    • Dra. Fabiana Caraciolo Tricologista disse:

      Olá, Ferdinando! Não há estudos de qualidade que digam que o actrisave seja eficaz como a Finasterida então nunca prescrevi.

  7. Carlos R Santos disse:

    Quanto tempo devo usar este remédio já que para mim ele reduziu a queda de cabelo em menos de 1 mês, pra sempre?

  8. Laura disse:

    Olá, Dra. Fabiana!
    Existe algum problema de ser utilizado Finasterida de 5mg para calvície feminina?
    Qual a diferença de efeitos colaterais entre de 1mg e 5mg?
    Obrigada, desde já, por sua atenção.

    • Dra. Fabiana Caraciolo Tricologista disse:

      Oi Laura! Os estudos com 1mg de Finasterida para calvície feminina não mostraram bons resultados. É importante lembrar que nem todo mundo pode tomar Finasterida então não se automedique.

  9. Fernanda disse:

    dra, como sou mulher minha médica indicou duas capsulas ao dia… o que acha?

    • Dra. Fabiana Caraciolo Tricologista disse:

      Olá, Fernanda! Não posso opinar pois não sei o seu diagnóstico, histórico de saúde, dosagem das cápsula. Eu precisaria consultá-lá para poder dizer minha opinião sobre o seu caso.

  10. Dra. Fabiana Caraciolo Tricologista disse:

    Em primeiro lugar, é importante passar em consulta com a sua dermatologista para saber se você pode tomar as 2 medicações juntas. Se você tiver indicação e não tiver nenhum problema de saúde que contraindique uma ou outra, a sua dermato irá liberar provavelmente.

  11. Dra. Fabiana Caraciolo Tricologista disse:

    Olá, Viviane! Existe o microagulhamento com roller e o agulhamento com injeção de medicação chamado MMP. O valor varia entre eles e varia também de uma cidade para outra é de médico para médico.

  12. Anderson disse:

    Boa noite!! Porque as pessoas com problemas nos rins, não são indicados a tomar finasterida de 1 mg ?

    • Dra. Fabiana Caraciolo Tricologista disse:

      A maioria das medicações têm parte da eliminação pelos rins. Se a função renal não está boa, algumas medicações devem ser evitadas ou precisam de ajuste de dose. Por isso é tão importante nunca fazer tratamentos sem orientação médica.

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *

error: Content is protected !!