Biópsia de couro cabeludo: indicações e particularidades - Fabiana Caraciolo

Biópsia de couro cabeludo: indicações e particularidades

Biópsia de couro cabeludo com punch

Biópsia de couro cabeludo com punch

Queda de cabelo, perda de cabelo e queixas de couro cabeludo como coceira, dor, queimor e descamação merecem sempre uma investigação minuciosa, pois, muitas são as doenças locais ou até sistêmicas que podem estar envolvidas. E, os tratamentos não devem ser feitos “às cegas”, e sim direcionadas à causa.

Além da história da queixa bem colhida, o dermatologista dispõe de uma grande ferramenta para auxiliar que é a tricoscopia, que, juntamente com exames de sangue, muitas vezes indicados, consegue fechar um diagnóstico na maioria dos casos.

Porém, algumas vezes, faz-se necessário um exame ainda mais específico que é a biópsia de couro cabeludo.

A biópsia de couro cabeludo é um procedimento cirúrgico no qual um pequeno fragmento do couro é retirado pelo dermatologista, para que seja analisado ao microscópio pelo médico patologista. Ou seja, permite entender o que realmente está acontecendo dentro do couro cabeludo, tanto em relação aos folículos, quanto à pele ao seu redor.

Etapas da biópsia de couro cabeludo:

  • Escolha do local a ser biopsiado, guiada pela tricoscopia. Esta etapa é muito importante pois caso seja selecionada uma área não adequada, o diagnóstico pelo patologista pode ser prejudicado.

Tricoscopia para escolha do local da biópsia

  • Limpeza do local com antisséptico
  • Anestesia local
  • Retirada de fragmento de couro cabeludo através de instrumento chamado punch no tamanho de 4mm, menor que uma borracha de lápis. É importante que o fragmento contenha o tecido subcutâneo onde estão os bulbos dos folículos. Em alguns casos de suspeita de alopecia cicatricial, a retirada de 2 fragmentos às vezes é necessária.

Biópsia de couro cabeludo com punch

 

Fragmento de couro cabeludo obtido por punch

  • Sutura da área da retirada do fragmento, resultando em marca praticamente imperceptível, devido ao seu tamanho muito pequeno
  • Fragmento de couro cabeludo obtido é colocado em frasco contendo formol para conservá-lo e é enviado para laboratório de patologista com experiência em doenças do cabelo e do couro cabeludo
  • Patologista analisa o fragmento ao microscópio e descreve os achados como número de unidades foliculares, número de folículos normais e miniaturizados, inflamação, fibrose, etc.

E quando a biópsia de couro cabeludo está indicada?

Algumas indicações são:

  • Em alguns casos muito iniciais de calvície (alopecia androgenética) que ainda não conseguem ser diagnosticados apenas com exame clínico e tricoscopia
  • Em alguns casos em que o diagnóstico diferencial entre alopecia androgenética e eflúvio telógeno crônico é necessário
  • Para confirmação de alguns casos de psoríase
  • Na suspeita de alopecia cicatricial (alopecia fibrosante frontal, líquen plano pilar, foliculite decalvante, lupus, entre outras) –> tanto para confirmar o caráter cicatricial, quanto para o diagnóstico diferencial entre elas
  • Para diagnóstico diferencial entre alopecia areata e tricotilomania; ou com alopecia fibrosante frontal, quando acometimento de margem anterior do cabelo
  • Na suspeita de 2 doenças concomitantes, etc.

Como pudemos ver, a biópsia de couro cabeludo necessita ser realizada de maneira adequada em relação à escolha do local (sempre guiada pela tricoscopia),  tamanho e profundidade do fragmento, envio para patologista com experiência neste tipo de tecido, e, posteriormente, interpretação do resultado do anatomopatológico pelo dermatologista.

Para saber sobre outros exames do couro cabeludo, clique aqui.

Para agendamento de consulta, clique aqui. 

 

 

 

 

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    22 Comentários

    1. Cristiano disse:

      Oi tenho um fungo no couro cabeludo e não consegui descobrir e está caindo meu cabelo
      Queria saber o valor da biópsia
      Meu wats 19993187396

    2. Sandra Aparecida de Araújo Melo disse:

      Por favor qual o valor da biópsia do couro cabeludo

    3. Vanessa disse:

      Gostaria de uma consulta e biópsia do couro cabeludo para diagnóstico de alopecia.

    4. Miriam Ribeiro disse:

      Bom dia, gostaria de saber o valor da biópsia para o couro cabeludo.

    5. Edilene disse:

      Qual o valor da biópsia no couro cabeludo?

    6. Cyana Regina Ferreira disse:

      Dra. Boa noite.
      Desculpe a pergunta, mas estou num processo desesperador. Há 2 meses tive uma queda abrupta de cabelo, penso que já perdi mais de 50% do que eu tinha. Quando me dei conta de tudo, busquei um tratamento na dermato. Não fiz biópsia, a dra. diagnosticou Liquen Plano Pilar. Ela achou melhor já partirmos para um tratamento. Estou tomando Doxiciclina (indicou por pelo menos 2 meses) e tb aplicações com corticóides , 4 sessões (já fiz 2). Infelizmente não estou vendo resultado: NÂO PÁRA DE CAIR. Acabou com a minha auto estima!!! Há 4 anos tb fiun surpreendida por um vitiligo.
      Por favor, a dra poderia me informar QUANTO CUSTA uma biósia? Já gastei praticamento toda minha reserva financeira, mas não aguento mais ver todos os cabelos irem embora. Já estou com buracos, é visível.
      Agradeço já sua atenção.

      • Dra. Fabiana Caraciolo Tricologista disse:

        Em algumas cidades, existem ambulatórios especializados em Tricologia pelo SUS. As capitais todas têm. Algumas cidades grandes do interior também têm este tipo de ambulatório. Como você diz que já gastou praticamente toda sua reserva financeira, peça um encaminhamento do dermatologista do SUS da sua cidade para um ambulatório especializado em Tricologia da cidade mais próxima à sua.

        O valor de uma biópsia varia muito de um dermatologista para outro, mas é sempre maior que o valor de uma consulta, por se tratar de um procedimento. É muito importante que a biópsia seja guiada pela tricoscopia, pois, se o fragmento de pele for retirado de onde há suspeita de atividade da doença, o resultado vai vir inespecífico. Importantíssimo também é que o fragmento de pele seja enviado para patologista com muita experiência em análise de couro cabeludo,senão corre o risco de não ajudar, e, às vezes, até atrapalhar o diagnóstico.

    7. Cyana Ferreira disse:

      Por favor, qual o valor de uma biópsia?
      Fui diagnosticada com Liquen Plano Pilar, mas não tive nenhuma confirmação poe exame.

      • Dra. Fabiana Caraciolo Tricologista disse:

        Olá, Cyana! O valor de uma biópsia varia muito de um dermatologista para outro, mas é sempre maior que o valor de uma consulta, por se tratar de um procedimento. É muito importante que a biópsia seja guiada pela tricoscopia, pois, se o fragmento de pele for retirado de onde há suspeita de atividade da doença, o resultado vai vir inespecífico. Importantíssimo também é que o fragmento de pele seja enviado para patologista com muita experiência em ana´lise de couro cabeludo,senão corre o risco de não ajudar, e, às vezes, até atrapalhar o diagnóstico.

    8. Tatiana disse:

      Boa tarde qual o valor de uma biopsia gostaria de saber

    9. Regislane disse:

      Qual o valor da biopsia do couro cabeludo?

    10. Jeany disse:

      Olá, minha dúvida é: será que só com os exames de sangue, e o aparelho de triscocopia não dava pra vê o diagnóstico da alopecia, por que quando a própria médica falou que com certeza é alopecia só precisa ser confirmado com exames de sangue e biópsia, nas se eu não quiser fazer a biópsia, começaremos o tratamento mesmo assim, e aí posso não fazer essa biópsia, ou é de extrema importância ser feita???

      • Dra. Fabiana Caraciolo Tricologista disse:

        Dependendo do caso, a biópsia é importante para confirmar o diagnóstico e para avaliar o grau de inflamação sim. É importante seguir a orientação da sua dermatologista e, em caso de não se sentir segura, procurar uma segunda opinião através de consulta com outra dermatologista.

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