Minoxidil oral - Fabiana Caraciolo

Minoxidil oral

Minoxidil oral em baixas doses

Minoxidil oral em baixas doses

 

O minoxidil oral começou a ser utilizado, no final da década de 70, para tratamento da hipertensão arterial. Começou-se a perceber, no entanto, que alguns pacientes que o utilizavam apresentavam um aumento de crescimento de pelos no corpo e couro cabeludo. Diante disto, resolveu-se avaliar se o mesmo acontecia com seu uso tópico; e o resultado foi positivo.

O uso tópico do minoxidil buscava evitar os efeitos colaterais indesejados do minoxidil oral em dose pra pressão alta em pessoas com pressão normal: abaixamento da pressão levando à tontura, retenção de líquido, entre outros.

Desde o final da década de 80, o minoxidil vem então sendo utilizado pela via tópica, ou seja, diretamente no couro cabeludo, para calvície e outras alopecias. Porém, alguns pacientes apresentam irritação com o uso tópico do minoxidil ou não se adaptam à sua cosmética no couro cabeludo.

Essas e outras queixas levaram o dermatologista australiano Rodney Sinclair, há mais de 10 anos atrás,  a começar estudos do uso de baixas dose de minoxidil oral para queda de cabelo. Sinclair publicou, nos últimos 2 anos, 2 estudos sobre a utilização de minoxidil oral para queda capilar, e um destes estudos incluiu 100 mulheres com calvície. Destas, a maioria experimentou melhora da queda de cabelo e da densidade capilar após 6 meses de tratamento. Os efeitos colaterais observados foram:  aumento de pelos na face (4), urticária(2), hipotensão postural (2). Neste estudo, ele associou o minoxidil à epironolactona mais para uma prevenção de inchaço que o minoxidil poderia causar, e não como antiandrogênico, já que a dose da espiro para ter esta outra função teria que ser maior e poderia abaixar muito a pressão da paciente.

Minoxidil oral em baixas doses para calvície feminina

 

Minoxidil oral para eflúvio telógeno crônico primário

 

Quais seriam as indicações do minoxidil oral, ao invés do tópico, para calvície:

  • Para quem não consegue usar o minoxidil tópico devido à irritação ao próprio minoxidil
  • Para quem não consegue aderir ao tratamento tópico por deixar o cabeludo duro
  • Para quem não consegue aderir ao tratamento tópico por esquecer de usar frequentemente
  • Para pacientes com dermatite seborreica  ou couro cabeludo oleoso que referem que o minoxidil  piorou a oleosidade
  • Para quem não teve bom resultado com minoxidil tópico (?) –> tentativa

 

Será que o minoxidil oral em baixas doses seria uma boa opção para quem tem baixa atividade da enzima que transforma o minoxidil em sua forma ativa no folículo?

Não sabemos ainda, mas há uma possibilidade.

 

Precisa fazer exames para fazer uso de minoxidil oral?

O dermatologista irá pedir exames tanto para descartar outras causas de queda de cabelo associadas à calvície como distúrbios hormonais e nutricionais, mas também costumamos pedir exames de bioquímica hepática e renal quando vamos prescrever medicações de uso oral para calvície.

Para idosos, costuma-se pedir também avaliação cardiológica para uso do minoxidil oral. Mas, como estes pacientes costumam já fazer uso de outras medicações, inclusive anti-hipertensivos, frequentemente, damos ainda mais preferência pelo tópico.

 

O minoxidil oral é melhor que o tópico para calvície?

Ainda não sabemos. Em estudo do dermatologista brasileiro Dr.Paulo Muller, juntamente com o Dr. Sinclair , publicado em 2019, comparou-se a eficácia do minoxidil oral ao tópico para calvície e uma parte da conclusão do estudo foi:

  • O minoxidil oral não foi superior ao tópico no estudo. Talvez , em um estudo com um número maior de pacientes, o resultado seja diferente.

 

Qualquer pessoa com calvície pode fazer uso de minoxidil oral?

Não! Ele é contraindicado em pacientes com hipertensão, doenças cardíacas, renais ou do fígado, na gravidez e amamentação.  A pessoas que já costumam sentir tontura relacionada a oscilações da pressão, nós também evitamos prescrever minoxidil oral.

 

Quais os efeitos colaterais mais frequentes do minoxidil oral em baixas doses?

Como é uma medicação que estimula pelo e estará sendo utilizado por via oral, deve-se lembrar que a quantidade de minoxidil no sangue será muito maior do que quando ele passado no couro cabeludo. E assim, a chance de aumento dos pelos tanto na face quanto em áreas distantes é muito maior.  Esse aumento de pelos costuma acontecer em torno de 30% das mulheres mas, na maioria das vezes, não ocorre a ponto da paciente querer parar o tratamento.

Quando o aumento de pelos incomoda muito a paciente, há opção de abaixar a dose, fazer depilação a laser ou mesmo suspender a medicação e, cerca de 3 meses depois, os pelos voltam ao que eram antes.

O minoxidil oral não cria folículos onde não existiam (isto nenhuma medicação consegue fazer). O que ele pode fazer é engrossar e deixar mais longo os pelinhos que já existiam antes.

Nas doses que utilizamos para cabelo, pode ocorrer ainda inchaço no tornozelo por retenção de líquido (cerca de 2%), dor de cabeça, tontura (cerca de 5%) e urticária (menos de 2%). Abaixamento na pressão sanguínea em pessoas com pressão normal e palpitação são infrequentes. Também não costuma dar dor no estômago, ser tóxica aos rins ou fígado.

Como o inchaço pelo minoxidil oral em baixas doses é infrequente e, mesmo quando ocorre, tende a ser localizado nos tornozelos e de leve intensidade, aumento de peso não é uma queixa comum.

 

O minoxidil oral para calvície está disponível em qualquer farmácia?

A dose utilizada para cabelo é bem inferior à apresentação disponível nas farmácias, por isso, especialmente para mulheres, costumamos manipular. E, nem toda farmácia de manipulação possui a liberação da ANVISA específica para manipular o minoxidil. O seu dermatologista que indicar o minoxidil oral para você é quem recomendará a (s) farmácia (s) em que você poderá manipular.

 

Por quanto tempo usar?

Assim como as demais medicações para calvície, ele só faz efeito durante o uso. Então, se sua saúde permitir, o uso é indicado enquanto quiser manter seu volume de cabelo.

 

Há outras indicações de minoxidil oral além da calvície?

Sim, há relatos de uso com benefício do minoxidil oral em baixas doses para eflúvio telógeno crônico, alopecias pós-quimioterapia, etc.

 

LEMBRETE SEMPRE IMPORTANTE: Nunca se automedique seja com minoxidil ou outra medicação. O seu médico é que lhe indicará o melhor tratamento pro seu caso, pesando riscos e benefícios.

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Meu vídeo sobre o minoxidil oral:

 

 

 

1 Comentário

  1. Dra. Fabiana Caraciolo Tricologista disse:

    Olá, Érica! O minoxidil oral para queda de cabelo deve ser prescrito por dermatologista após avaliação criteriosa, e esta lhe indicará as farmácias de sua confiança que o manipulam. Abraços!

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