Minoxidil tópico em concentração maior que 5% é melhor?

Estudos comparativos mostram que o minoxidil tópico 5% é mais eficaz que o 2% para alopecia androgenética, mas aumentar a concentração acima de 5% nem sempre traz benefícios claros.

Minoxidil 5% x minoxidil 10%

Um ensaio clínico randomizado de 36 semanas comparou minoxidil 10% com 5% e placebo: o minoxidil 5% foi moderadamente superior ao 10% em aumento de contagem de cabelos, contrariando a expectativa de que concentrações maiores seriam melhores. Além disso, o grupo que usou minoxidil 10% apresentou mais irritação.

Outro estudo encontrou eficácia semelhante entre 5% e 10%, com leve vantagem do 10% apenas na contagem de cabelos frontais, mas com mais efeitos adversos e menor tolerância.

O minoxidil só dissolve bem até certo limite (aproximadamente 7,5%). Acima disso, o excesso do produto pode formar ‘cristais’ na pele e não ser absorvido, por isso concentrações maiores nem sempre funcionam melhor.

Minoxidil 5% x minoxidil 15%

Os dados são limitados sobre concentrações superiores a 10%. Um estudo de minoxidil a 15% versus 5%, encontrou uma melhora estatisticamente significativa no grupo de 15% em comparação ao grupo de 5%.

Um estudo em mulheres não respondedoras a 5% de minoxidil demonstrou que a concentração de 15% proporcionou uma resposta clínica significativa em 60% das participantes.

Esses pesquisadores teorizaram que aqueles que não respondem ao minoxidil tópico em concentrações de 5% podem ter uma capacidade reduzida de converter o minoxidil em sua forma ativa (sulfato de minoxidil), devido à falta de atividade da enzima sulfotransferase. Para esses pacientes específicos, concentrações elevadas de minoxidil poderiam oferecer maior benefício do que concentrações mais baixas.

Para conseguir dissolver concentrações mais altas de minoxidil,é preciso usar muito propilenoglicol, que é o principal responsável pela irritação nas fórmulas com minoxidil. Por isso, para pacientes que não respondem bem ao minoxidil tópico a 5% nós dermatologistas preferimos prescrever o minoxidil oral do que precsrver minoxidil tópico em concentrações mais altas.

Conclusões

Em resumo, embora o minoxidil em concentrações mais altas (especialmente 15%) tenha demonstrado, em alguns estudos, superioridade na eficácia e pareça ser benéfico para pacientes que não respondem à dose de 5%, o uso de concentrações mais altas para a população geral de pacientes com AGA pode ser igual ou até inferior ao 5% em termos de eficácia e aumenta o risco de efeitos colaterais.

O minoxidil 5% permanece  então como a concentração tópica mais indicada, equilibrando eficácia e segurança.

Referências:

1. Lucky AW, Piacquadio DJ, Ditre CM, et al. A randomized, placebo-controlled trial of 5% and 2% topical minoxidil solutions in the treatment of female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol. 2004;50(4):541-553. doi:10.1016/j.jaad.2003.06.014

2. Olsen EA, Dunlap FE, Funicella T, et al. A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. J Am Acad Dermatol. 2002;47(3):377-385. doi:10.1067/mjd.2002.124088

3. Ghonemy S, Alarawi A, Bessar H. Efficacy and safety of a new 10% topical minoxidil versus 5% topical minoxidil and placebo in the treatment of male androgenetic alopecia: a trichoscopic evaluation. J Dermatolog Treat. 2021;32(2):236-241. doi:10.1080/09546634.2019.1654070

4. Goldust M. Minoxidil 15% solution versus minoxidil 5% solution in the treatment of androgenetic alopecia. Br J Dermatol  2020; 183(Suppl): 91 (abstract BH107).

5. Shreya Singh, Anant Patil, Nika Kianfar, Anna Waśkiel‐Burnat, Lidia Rudnicka, Rodney Sinclair, Mohamad Goldust, Does topical minoxidil at concentrations higher than 5% provide additional clinical benefit?, Clinical and Experimental Dermatology, Volume 47, Issue 11, 1 November 2022, Pages 1951–1955, https://doi.org/10.1111/ced.15338

6. McCoy J, Goren A, Kovacevic M, Shapiro J. Minoxidil dose response study in female pattern hair loss patients determined to be non-responders to 5% topical minoxidil. J Biol Regul Homeost Agents. 2016;30(4):1153-1155.